卢铸之医案解析

治疗失眠高血压的经验文章大纲

一、交既坎离之法

二、地天得泰之法

三、扶正除邪之法

四、协和阴阳之法

五、调和阴阳之法

六、燮理阴阳之法

七、先后双补之法

八、温肾暖脾之法

九、卢铸之用药规律分析

（二）地天得泰之法

案例

【患者】:邹某某，男，55 岁。

【病状】:头昏晕，有时发作甚至昏倒，约五六分钟方清醒，晚上不能睡，以前常服安眠药，均不见效，医院检查诊断为高血压。

【诊断】:此病风侵胆囊膈间，心肾脑海，亦受风扰冲动上下不安，有上重下轻之状，年过五旬微阳不升，且头为诸阳之首，阳宜常聚，今阴僭阳位，清阳被阻，浊阴难降。治宜引太阳之气达于巅顶，引阳明之浊归于大肠，使尘氛化尽，拨转乾坤道路，坎离自然相交，即成坎离既济、地天得泰之法。

【一诊处方】:

 硃茯神18g,酸枣仁12g, 柏子仁24g， 核桃肉45g, 龙齿15g,琥珀9g,龙眼肉24g，炙甘草9g。

【重新排序】:硃茯神十琥珀、炙甘草。酸枣仁+柏子仁、龙眼肉、核桃肉、龙齿。

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【处方点评】:       

      本处方是君硃茯神法，加酸枣仁、龙眼肉、柏子仁、核桃肉、龙齿五味而组成。      本处方是君硃茯神法的特殊的用法，即未用砂仁而用琥珀，强化其安神效果。由于病人经常昏倒，加之失眠是目前最主要的痛苦，所以一诊之时卢铸之主要采用君硃茯神法，加上对药酸枣仁十柏子仁，龙眼肉+龙齿养心镇肝以安神，特别重用核桃肉一味，剂量较重，推出病人必有大便秘结，润降肠道，以助降离火之功，同时其益脑填精补髓乃是其最大的功用，也就是其药有上下两用之功。

     ——摘自《扶阳医学传真录》

二诊处方

【二诊症状】服药后，头昏稍减。

【点评】服药后有点效果，但不理想。

【二诊处方】:正潞参18g,琥珀9g，砂仁12g， 补骨脂18g,胡桃肉60g,柏子仁30g,硃茯神15g,炙甘草9g,铁落60g。

【重新排序】:

正潞参、炙甘草。硃茯神十砂仁、琥珀、柏子仁、铁落、补骨脂、胡桃肉。

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【处方点评】:本处方是君党参法，加硃茯神十砂仁、琥珀、柏子仁、铁落、补骨脂、胡桃肉七味而组成。应用本法说明右关脾胃脉比较弱，故而用党参重在益脾胃之用。本张处方可看成是君硃茯神法的继续运用，从本法药物组成来看，并非剂量重就是君药，因为本方里面重剂量的有柏子仁、胡桃肉、铁落三味。从本法的组成来看，其仍然是继续运用交济坎离之法，扶正益气健脾益肾之品加入，以助正气，防止降离火以伤正气，特别是继续重用胡桃肉一味，病人必然有便秘没有缓解，加大剂量以助降润肠，使离火能随之下降。从中可以看出，卢铸之在降火之时，益肾助正、润肠通下之药，以促进降离火药物之效果。

          

    ——摘自《扶阳医学传真录》

三诊处方

【三诊症状】服药后， 睡眠改善，不服安眠药片， 可睡4~5小时。

【点评】服药后效果显著，说明思路与方药对症。

【三诊处方】:制附片60g，贡术15g， 杜仲18g， 砂仁12g，松节60g， 硃茯神15g, 胡芦巴30g， 炙甘草6g,生姜60g.

【重新排序】:

制附片、贡术、炙甘草、生姜。硃茯神十砂仁、杜仲+松节、胡芦巴。

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【处方点评】:本处方是附子法，加硃茯神+砂仁、杜仲+松节、胡芦巴五味而组成。附子法立极于坎水，硃茯神砂仁立极于离火，形成水火立极而立命。本方称之为扶阳医学中的附子综合填精之法。附子用60g以扶坎中一阳而立极之功，大温坎水，以使肾水沸腾，上助气化之用，以使离火之以明，使坎离既济，为防止助阳升腾之后而使离火难降，又加硃茯神+砂仁以助离火之降。特别方中重用杜仲十松节二味，引刚柔之精气交纳于筋络骨节之间，以彻底打通影响坎离既济道路上的障碍，同时还有协调阴阳之用:其二可能病人还有关节酸痛等不适表现。 胡芦巴一味专助肾水之源，以使火降水升而源泉不竭之意。

         

    ——摘自《扶阳医学传真录》

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